氟斑牙又叫斑釉。是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病，儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞，从而导致釉质发育不全。这其实也是轻度氟中毒的表现，严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化（氟骨症）。

氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm（1mg/L）即可发生氟斑牙，超过3ppm（3mg/L），则发病率达100％。但如果饮水中缺乏氟，牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多，而摄取的氟也相应较多，维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。

轻型氟斑牙也称白垩型，表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块，但釉质仍有硬度和光泽；中度氟斑牙又称着色型，牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块，以上前牙最为明显，牙釉质仍光滑坚硬；重度氟斑牙也称缺损型，多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块，同时有线状、点状或窝沟状缺损，凹陷内有较深的染色，牙面失去光泽。 

釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上，以上颌前牙最多见，而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过，这些孩子即使以后迁居非高氟区，由于牙齿的钙化障碍已经形成，恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区，牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外，氟斑牙多发生于恒牙，因为乳牙釉质形成和钙化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盘对氟有一定限制作用，但如果氟摄入量过多，超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。

对氟斑牙来说最重要的还是预防。最根本的预防办法是改良水源，降低饮水中氟的含量。除饮水之外，大气中环境氟化物的污染及含氟量过高的食品等也应加以治理。

目前，临床上治疗氟斑牙的方法大致可分为漂白法和修复法两大类，这两种方法既可单独使用，也可相互配合使用。

1 漂白法

1.1 含有盐酸的漂白法

1.2 过氧化氢红外线加热法

1.3 再矿化法

1.4 家庭夜间漂白法

另外，治疗氟斑牙的方法还有氟斑牙擦剂——即隔湿擦干牙面后，用棉球蘸氟斑牙擦剂适度用力擦试牙面，直至着色擦净为止。还有低酸漂白法，即用4％的盐酸和柠檬酸混匀，涂于牙面上。结果表明，4％的盐酸同高浓度盐酸处理的釉质结构改变基本相同，且柠檬酸气味芬芳，对轻度氟斑牙脱色有一定效果。本法在保证疗效的同时，使病人更加安全、舒适。

综上所述，氟斑牙脱色方法很多，每种方法均有各自的优点。过氧化氢红外线加热脱色法疗次多，时间长，要求一定设备，操作较复杂，但能较好地保持牙齿表面的完整性，所造成的表层下脱矿可再矿化修复，脱色效果较好。盐酸类脱色法可造成牙表面粗糙，但简单、方便、有效。所以，治疗时应根据患者的要求、氟斑牙的着色程度和部位，邻牙色泽及治疗条件等选择适当的治疗方法。如对于着色深的牙齿可选用18％盐酸或用36％盐酸、30％过氧化氢与乙醚的混合液脱色；对于不规则斑点、条带状和牙齿边缘部位的着色，宜选用盐酸类有选择地去除；对于牙面弥漫的浅着色及用盐酸类脱色后患者仍不满意者，可用过氧化氢红外线加热增白。这样，才能获得缩短疗次，增加脱色的效果。

2 修复法

重度氟斑牙着色严重、有缺损，单纯用脱色法不能达到改善美观，恢复功能的目的。因此，对于重度氟斑牙，必需采用光敏固化，瓷贴面，甲冠或桩冠等方法修复。

2.1 光敏固化法

2.2 瓷贴面法

2.3 自然修复方法

2.4 其它方法 对于伴有切角缺损或大片缺损的重型氟斑牙，或氟斑牙本身有畸形或扭转等，则必须用桩冠进行修复，才能达到满意的效果。

氟斑牙一旦形成则终生不变。但只要根据患者的实际情况和切实需要，选择恰当的治疗方法，就会改善症状，增进美观，恢复功能。但氟斑牙的治疗，不是最终解决问题的方法。重点应放到氟斑牙的预防上。改水改灶降氟措施的真正落实，才是根除氟斑牙发生的关键。